Kan cocaïne samen met clomipramine en fluoxetine?

De combinatie is niet veilig. Cocaïne kan bij TCA’s en SSRI’s extra hartkloppingen, angst en serotonerge klachten geven, ook dagen erna.

Je gebruikt clomipramine en fluoxetine voor een dwangstoornis en vraagt of cocaïne daarbij kan, en of het invloed heeft op je herstel in de dagen erna. Je merkt nu al dat je na gebruik soms één tot twee dagen angstiger bent. Dat past bij wat we vaker zien bij deze combinatie.

Cocaïne werkt sterk stimulerend op hartslag, bloeddruk en adrenaline (en lichter op serotonine), terwijl clomipramine als TCA en fluoxetine als SSRI allebei invloed hebben op serotonine, noradrenaline en je hartritme. Door die overlap kunnen de effecten elkaar versterken, waardoor de combinatie niet veilig is, ook niet bij incidenteel gebruik. Cocaïne kan hierdoor sneller hartkloppingen, bloeddrukpieken, angst en onrust geven, en de nasleep kan heftiger zijn dan wanneer je geen antidepressiva zou gebruiken. Omdat je twee middelen gebruikt die allebei op stemming en prikkelverwerking werken, kan cocaïne de dagen erna meer angst, piekeren, onrust of een verergering van dwanggedachten geven. Dat past bij wat je zelf beschrijft: één tot twee dagen angstiger zijn en daarna weer herstellen. Dit patroon zien we vaker bij mensen die cocaïne combineren met antidepressiva en betekent vooral dat je lichaam zich telkens opnieuw moet herstellen van een combinatie van middelen die zich neurobiologisch tegenwerken. De combinatie blijft daardoor onvoorspelbaar, zowel tijdens gebruik als in de dagen erna. Dat je klachten steeds verdwijnen is prettig, maar het verandert niets aan het risico tijdens gebruik. Het advies is daarom om deze combinatie te vermijden. 

Mvg,

Ronald