Is MDMA gebruik risicovoller bij lichte hypertensie en hartmedicatie?
Dank voor je vraag. Het is heel begrijpelijk dat je duidelijkheid zoekt als je lichte hypertensie hebt, verschillende medicijnen probeert en maar heel af en toe MDMA gebruikt. Je Nederlandse vertaling is trouwens prima te begrijpen.
MDMA verhoogt bij iedereen de hartslag, bloeddruk en stresshormonen. Dat is normaal voor het middel, maar bij iemand met hypertensie of een behandeling daarvoor is het wel iets om serieus te nemen. Nebivolol is een bètablokker en remt de prikkels naar het hart. Daardoor daalt de hartfrequentie, maar dat betekent niet dat je bloeddruk tijdens MDMA-gebruik niet alsnog kan stijgen. MDMA kan die stijging namelijk gewoon doorzetten, ondanks de bètablokker. Bovendien remt MDMA de afbraak van nebivolol, waardoor de bijwerkingen van de medicatie kunnen toenemen. Dat zijn vaak klachten zoals hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, tintelingen, diarree of juist obstipatie, misselijkheid, kortademigheid, vocht vasthouden of soms een te trage hartslag. Dat zijn signalen om goed op te letten.
Ramipril werkt op een andere manier bloeddrukverlagend. De bijwerkingen die daarbij vaak voorkomen (1–10%) zijn lage bloeddruk, vooral bij opstaan, pijn op de borst, misselijkheid, braken, prikkelhoest, bronchitis, duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn, huiduitslag en spierpijn of spierspasmen. Als je daar al gevoelig voor bent, is MDMA geen goed idee, omdat de stimulerende werking al deze klachten kan versterken. Er zijn geen gevaarlijke wisselwerkingen bekend waarbij MDMA en ramipril elkaars bloedspiegel beïnvloeden. Het gaat dus vooral om versterking van bijwerkingen en extra belasting van hart en bloeddruk.
Een lage dosis MDMA (zoals 80 tot 100 mg bij 80 kg) geeft minder belasting dan hogere doseringen, maar het blijft een middel dat het hart harder laat werken. Bij lichte hypertensie is dat niet per definitie extreem gevaarlijk, maar het risico is ook niet nul. Het gaat vooral om pieken in bloeddruk en hartslag, en die zijn bij hypertensie minder wenselijk. Een festivalsetting met warmte, veel bewegen, weinig drinken en veel prikkels kan dat effect verder versterken.
Extra risico’s zijn dus vooral een bloeddrukstijging en een verergering van bijwerkingen van je medicijnen. Daarnaast kan MDMA, als je niet goed in je vel zit, de kans op een bad trip vergroten. De kans op problemen neemt af bij een maximale dosering van ongeveer 1,5 mg per kg lichaamsgewicht, en nog liever blijf je rond de 1 mg per kg. Dat blijft natuurlijk geen garantie, maar het geeft wel een richting voor lagere risico’s.
Wij kunnen niet beoordelen of het voor jou persoonlijk veilig is. Wat we wél kunnen zeggen is dat het risico bij iemand die verder gezond is niet per se enorm is, maar dat je door je hypertensie en medicatie wel gevoeliger bent voor extra belasting. Als je toch gebruikt, is laag doseren, niet bijpakken, goed drinken (water of isotone drank), pauzes nemen, niet combineren met andere middelen en opletten op warmte belangrijk. Let op drink niet teveel water vanwege risico op watervergiftiging.
Tot slot is het belangrijk om dit soort vragen ook met je eigen cardioloog of behandelaar te bespreken. Die kent jouw medische situatie, je medicatie en je bloeddrukwaarden en kan het beste inschatten wat voor jou verstandig is.
Mvg,
Ronald en Gerard