Kan je MDMA gebruiken terwijl je 10 mg citalopram slikt?
Je gebruikt nu drie weken citalopram en je kijkt uit naar een festival waar je graag weer MDMA zou willen gebruiken, omdat je eerdere ervaring zo positief was. Dat verlangen is heel begrijpelijk. Tegelijkertijd is het belangrijk om eerlijk te zijn over wat we weten over de combinatie van MDMA en antidepressiva zoals citalopram. Wij hebben er veel informatie over verzameld op de pagina XTC en Antidepressiva. De kern daarvan is dat antidepressiva meestal worden voorgeschreven voor klachten zoals angst, paniek of stemming, en dat MDMA juist precies die klachten kan versterken of opnieuw kan uitlokken. Als je MDMA gebruikt terwijl je nog bezig bent met stabiliseren op een SSRI, dan kan dat je herstel in de weg zitten. Dat geldt ook als je de SSRI niet voor depressie gebruikt, maar voor prikkelregulatie bij autisme. Die stabilisatie zal waarschijnlijk al bereikt zijn na deze drie weken plus de extra weken erna.
Citalopram is een SSRI die de hoeveelheid serotonine in je hersenen verhoogt. MDMA werkt op hetzelfde systeem, maar veel sneller en veel krachtiger. Daardoor gebeurt er twee dingen tegelijk. Het MDMA‑gevoel wordt vaak sterk gedempt of blijft helemaal weg, omdat de transporters die MDMA nodig heeft geblokkeerd zijn. Mensen voelen dan weinig of niets, maar hun lichaam krijgt wel de serotoninebelasting. Dit horen we in de praktijk ook vaak terug van gebruikers. Het echte fijne effect komt dan niet. Dit maakt de ervaring onvoorspelbaar en vergroot het risico dat iemand ook gaat bijdoseren, terwijl het lichaam al onder druk staat. Tegelijkertijd kan de combinatie leiden tot klachten van een beginnend serotoninesyndroom zoals oververhitting, spierstijfheid, verwardheid, angst, paniek of een negatieve stemming. In zeldzame gevallen kan een levensbedreigend serotoninesyndroom ontstaan, een gevaarlijke situatie met verwarring, koorts, oververhitting en lever- en nierfalen. Het risico daarop is klein, maar wel groter wanneer je een SSRI gebruikt.
Het idee om even te stoppen met citalopram om toch te kunnen gebruiken klinkt soms logisch, maar dat is geen veilige optie. SSRI’s moeten langzaam worden afgebouwd, vaak met druppels of taperingsstrips, en het laatste stukje duurt meestal het langst. Te snel stoppen kan leiden tot nare ontwenningsverschijnselen en een terugval in de klachten waarvoor je het middel bent gaan gebruiken. Dat maakt “even pauzeren” geen realistische of veilige route.
Bij autisme speelt nog iets extra’s mee. Je gebruikt citalopram om je zenuwstelsel te reguleren. MDMA doet precies het tegenovergestelde: het geeft een enorme serotoninepiek en verandert je prikkelverwerking tijdelijk. Dat kan tijdens het feest prettig voelen, maar het kan ook leiden tot overprikkeling, angst of een langere nasleep met spanning of derealisatie. Dat betekent niet dat het altijd misgaat, maar het maakt de combinatie minder voorspelbaar.
Het is dus niet verstandig om MDMA te gebruiken terwijl je citalopram slikt, ook niet op 10 mg. Toch gaat het bij sommige mensen goed als ze de XTC heel laag doseren, maar dat verandert niets aan het feit dat de combinatie niet veilig is en dat het effect dus ook waarschijnlijk teleurstellend zal zijn. Je eerdere positieve ervaring zonder medicatie zegt helaas niets over hoe het nu zal gaan.
Ik hoop dat je wat aan dit antwoord hebt en een keuze kunt maken.
Mvg,
Gerard