Welke drugs kun je wel of niet combineren met vortioxetine (Brintellix)?

Geen enkele drug is 100% veilig met vortioxetine. Jij maakt zelf de keuze; ken de risico’s en beperk ze waar mogelijk.

​Je gebruikt vortioxetine en je bent nieuwsgierig naar drugs. Dat is begrijpelijk, maar het is belangrijk om extra voorzichtig te zijn. Vortioxetine verhoogt namelijk al de hoeveelheid serotonine in je lichaam. Veel recreatieve middelen, zoals XTC en sommige NPS, doen dat ook. Als je die combineert, kan de serotoninespiegel gevaarlijk hoog worden. Dat heet het serotoninesyndroom. De kans daarop is kleiner bij lage doseringen, maar nooit nul. Bovendien reageert iedereen anders: bij de één komt XTC veel harder binnen dan bij de ander. De klachten kunnen ernstig zijn, zoals hallucinaties, trillingen, een snelle hartslag en zelfs levensgevaarlijk hoge koorts. Daarom wordt de combinatie afgeraden. Harm‑reductiontips zoals geteste XTC en een maximale dosering per kilo lichaamsgewicht zijn algemene richtlijnen, maar ze maken de combinatie niet veilig. Jij beslist uiteindelijk zelf, en het is belangrijk dat je dat doet met kennis van de risico’s.

Daar komt nog iets bij: door de werking van vortioxetine op serotoninereceptoren kan het effect van sommige drugs juist minder sterk of minder prettig worden. Het kan gebeuren dat je minder voelt dan je verwacht, waardoor mensen soms geneigd zijn om bij te nemen. Dat is gevaarlijk, omdat de risico’s dan juist toenemen terwijl het gewenste effect niet beter wordt. Dit geldt vooral voor middelen die op de serotoninereceptor werken zoals XTC, maar ook bepaalde psychedelica zoals paddo’s en truffels doen dat (op een andere manier).

Daarnaast is het belangrijk dat je geen bijwerkingen meer hebt van je medicatie. Vortioxetine kan misselijkheid, duizeligheid, diarree, obstipatie, braken, jeuk of heel levendige dromen geven. Als je die klachten nog hebt, is je lichaam en je hoofd nog niet stabiel genoeg. Drugs kunnen deze klachten versterken, waardoor je sneller in paniek raakt of je lichamelijk slecht voelt. Ook als je nog angstig, somber of gespannen bent, is dat geen goede basis om drugs te proberen. Drugs kunnen die gevoelens namelijk versterken of terugbrengen.

Een rustige en stabiele ‘set’ betekent dat je je lichamelijk goed voelt, dat je mentaal stabiel bent en dat je geen bijwerkingen meer hebt van je medicatie. Maar zelfs als alles rustig voelt, blijft er altijd een risico. Er bestaat geen combinatie die helemaal veilig is met antidepressiva. Daarom kun je alleen zelf beslissen of je dat risico wilt nemen; wij kunnen die keuze niet voor je maken. Wat je wél kunt doen, is vooraf goed nadenken over de risico’s, je eigen mentale toestand, je medicatie en de omstandigheden waarin je zou gebruiken. Als je ooit besluit iets te proberen, houd de risico’s dan zo klein mogelijk: ken je middel, ken je dosering, gebruik alleen geteste drugs, zorg voor een rustige set en setting en luister goed naar je lichaam. 

Tot slot iets om over na te denken. De uitspraak van je psychiater om je hele leven te slikken is gebaseerd op een persoonlijke mening. Het kan waar blijken te zijn, maar weet dat er ook andere meningen bestaan onder psychiaters. En andere scenario's zoals een periode medicijnen nemen en dan afbouwen. Het is de discussie of de depressie een (erfelijke) blijvende stoornis is, of dat het een tijdelijke reactie is op omstandigheden. Eentje die ook met therapie zonder medicatie kan veranderen. De tijd zal het leren! 

Mvg,

Ronald en Gerard