Kunnen anabolen en 2-MMC samen slapeloosheid veroorzaken?

Je vraagt of de slapeloosheid van je cliënt past bij het gebruik van anabolen en 2-MMC. Het korte antwoord is ja. Daar is geen bijzondere interactie voor nodig.

Samen kunnen ze slapeloosheid veroorzaken of in stand houden. 2-MMC is de duidelijkste oorzaak. Een aparte wisselwerking is niet bewezen.

Wat doet 2-MMC met de slaap?

Over 2-MMC zelf, eeen middel uit de groep cathinonen, is nog weinig betrouwbaar onderzoek beschikbaar. Deze informatie komt vooral uit gebruikerservaringen. Dat de slaapverstoring past bij een stimulerend middel, is wel aannemelijk. 2-MMC ervoor zorgt dat iemand niet of niet goed kan eten en slapen. Ook als iemand wel in slaap valt, kan de slaapkwaliteit minder zijn. Een nacht slecht slapen kan het slaapritme daarna nog verder verstoren. 

Gebruikers merken vaak ook dat ze opnieuw willen gebruiken als de werking wegebt. Daardoor nemen ze soms meer of vaker dan ze van plan waren. Meer gebruiken en langer doorhalen maakt de kans op slapeloosheid groter.

Overigens is dit effect soms nog sterker bij andere cathinonen en deze markt van cathinonen is best wel vervuild dus het kan ook zomaar een andere -MMC/-CMC of de stof NEP zijn, zeker als steeds opnieuw gekocht wordt en het product niet zelf getest is.

Kunnen anabolen de slaap ook verstoren?

Ja, maar dat hangt af van het middel, de dosis en de persoon. Anabolen zijn niet één stof. Bijwerkingen zijn onder meer prikkelbaarheid, agressie, hoofdpijn en veranderingen in stemming en energie. Die klachten kunnen de slaap verstoren, ook zonder 2-MMC.

Het Farmacotherapeutisch Kompas noemt bij androgenen onder meer verergering van slaapapneu, vocht vasthouden en verergering van hoge bloeddruk. Dat geldt vooral bij hoge doses of langdurig gebruik. Niet ieder illegaal verkocht anabool valt automatisch onder die beschrijving.

Anabolen kunnen dus bijdragen aan slapeloosheid. Ze zijn meestal niet de meest directe verklaring als iemand ook een stimulerend middel gebruikt.

Is er een aparte interactie tussen anabolen en 2-MMC?

Er is geen bewezen specifieke interactie bekend waarbij anabolen en 2-MMC elkaars afbraak veranderen en daardoor samen slapeloosheid veroorzaken. Dat betekent niet dat de combinatie onschuldig is. We weten wel dat op farmokinetisch niveau cathinonen vooral door CYP2D6 worden afgebroken. Een androgeen zoals nandrolon bijv. door andere enzymen. Dat maakt een interactie op leverniveau onwaarschijnlijk.

De belangrijkste zorg is dat nadelige effecten samenkomen. 2-MMC kan het lichaam activeren, de bloeddruk verhogen en de slaap direct verstoren. Anabolen kunnen prikkelbaarheid, onrust, slaapapneu of hoge bloeddruk verergeren. Samen kunnen ze de klachten daardoor heviger of langduriger maken.

Dit is dus vooral een farmacodynamisch risico. De effecten stapelen zich op. Een bewezen wisselwerking via leverenzymen is voor dit feit niet nodig. Hoe groot dat extra risico precies is, weten we niet. Over 2-MMC en combinaties is daarvoor te weinig bekend.

Wat maakt de kans op slapeloosheid groter?

De frequentie maakt uit, maar is niet het enige. Ook de hoeveelheid per keer, het aantal keren bijnemen, de duur van een sessie en het aantal doorgehaalde nachten tellen mee.

Bij regelmatig gebruik stapelen slaaptekort en onrust zich op. Het lichaam krijgt dan minder tijd om te herstellen. Ook een enkele keer 2-MMC kan de slaap al verstoren. Bij hoge doseringen, bestaande hoge bloeddruk of hartproblemen zijn de risico’s groter.

Vraag ook wat de cliënt precies onder anabolen verstaat. Sommige mensen gebruiken daarnaast efedrine, clenbuterol, T3/T4 schildklierhormoon, cafeïne of een pre-workout (met soms illegale sterk stimulerende stoffen). Die middelen kunnen zelf al hartkloppingen, onrust en slaapproblemen geven.

Waar let je verder op bij deze cliënt?

Vraag naar de drug, set en setting. Dus de exacte middelen, doseringen, hoe vaak de cliënt gebruikt en wanneer de laatste inname was. Vraag ook wanneer de slapeloosheid begon en of die klachten ook voorkomen zonder 2-MMC.

Let daarnaast op leeftijd, rookgedrag, medicatie, bijwerkingen en eerdere ervaringen met combineren. Bij de set tellen stress, angst, depressie en bestaande slaapproblemen mee. Bij de setting tellen laat trainen, nachten doorhalen en een onregelmatig slaapritme mee. Meer uitleg staat bij drug, set en setting.

Bij deze klachten past voorlopig geen 2-MMC of andere upper gebruiken en een beoordeling door de huisarts. Die kan slaap, stemming, bloeddruk en hartslag beoordelen. Bespreek het aanpassen of zo veilig mogelijk stoppen van anabolen met een arts. Meerdere nachten vrijwel niet slapen, met noodsignalen zoals sterke onrust, achterdocht of opvallend veel energie, vraagt beoordeling dezelfde dag.

Succes en mvg,

Ronald en Gerard (verslavingsarts)