Methylfenidaat en morfine en fibromyalgie

VRAAG

Betreft: Methylfenidaat/Dextroamfetamine & Morphine teva / oxynorm instant Beste ik gebruik sinds kort methylfenidaat retard (5mg - medikinet), later wordt deze overgeschakeld naar dextroamfetamine (nu niet mogelijk door problemen met de grondstof in België). Ik gebruik dit off-label tegen fibro-fog (wazig ongeconcentreerd hoofd met vermoeidheid ten gevolgen van fibromyalgie). Daarnaast nam ik tramadol, maar vanwegen het verhoogd risico op insulten zijn we overgeschakeld op morfine teva 10mg retard en tegen de doorbraakpijn oxynorm instant 5-10mg. Nu vroeg ik mij af of deze wel een goede combinatie zijn? Het risico op een insult zou echter lager liggen dan bij tramadol, maar klopt dit ook? Mijn arts zegt dat ik mij geen zorgen moet maken in de huidige dosisen. Bij de internationale interactie database zie ik tussen: Tramadol - amfetaminachtige een groote waarschuwing Tussen: Oxycodone/oxynorm, morfine en amphetamineachtigen is er geen wisselwerking bekend. Ik zou graag wat meer uitleg willen hoe deze middelen elkaar mogelijk kunnen en of de overstap van tramadol naar morfine ook echt minder risico inhoudt. Alvast bedankt! Met vriendelijke groet T

ANTWOORD

Beste vraagsteller,

Ik denk graag mee over een theoretisch antwoord. We hebben nog geen ervaringen van gebruikers.

Mijn 1e twijfel is of Tramadol een verhoogde kans geeft op insulten ( = epileptische aanvallen) . Dat staat niet in de bijwerkingenlijst maar is in theorie mogelijk bij een veel te hoge dosering. Tramadol werkt nanmelijk als pijnstiller op de opiaatreceptor maar heeft ook de eigenschap om serotonine te verhogen.  En een veel te hoog serotonine geeft inderdaad insulten , dat heet het serotoninesyndroom.  Morfine doet dit veel minder. 

Vraag 2: heb je van jezelf al eens insulten gehad misschien? Dat zou je gevoeliger maken.

Morfine is sterker dan Tramadol, dus is er wel aandacht nodig voor gewenning en verslaving. Hoe lang en hoe hoog ga je slikken wordt dan de vraag.

Ritalin (methylfenidaat) stimuleert en kan de dempoende effecten van opiaten teniet doen. Dat wordt een kwestie van balans tussen de twee effecten. Ritalin verhogt geen serotonine dus dat gevaar van serotoninesyndroom is er niet.

Tot slot ben ik benieuwd of de 'fog' inderdaad opklaart door de Ritalin.

Wij zijn weer te bereiken via Stel Je Vraag.

Met vriendelijke groet,

Gerard A

drugsarts 

 

 

 

 

 

12 oktober 2019
NIET GEVONDEN WAT U ZOEKT Stel een Vraag >