Coke, XTC, Pregabiline, methadon, fentanyl, zolpidem en oxazepam
Het heeft even geduurd voordat we op je vraag konden terugkomen. Door drukte en andere onderwerpen is je bericht blijven liggen, en daarnaast was er wat extra onderzoek nodig om je complexe vraag goed te kunnen beantwoorden. We vinden het belangrijk om je toch een zorgvuldig antwoord te geven, ook al is dat wat later dan je had gehoopt.
Dank je wel dat je jouw verhaal zo open deelt. Het is heel begrijpelijk dat je in deze fase van je ziekte nadenkt over nog één keer een ervaring met middelen. Het vraagt moed om dit zo eerlijk te bespreken, en ik wil daar met respect en zorg op reageren.
Je gebruikt nu zware pijnmedicatie zoals methadon en fentanyl, samen met slaapmiddelen en middelen tegen misselijkheid. Dat maakt je situatie medisch gezien complex. Het combineren van drugs met deze medicijnen kan erg gevaarlijk zijn, omdat ze elkaar beïnvloeden en de kans op ademhalingsproblemen, hartritmestoornissen of verwardheid vergroten.
XTC: dit middel is in jouw situatie het meest risicovol. Je hebt eerder ervaren hoe slecht je lichaam daarop reageerde. Met methadon en fentanyl erbij is de kans op oververhitting, hartproblemen en een levensbedreigend serotoninesyndroom nog groter.
Cocaïne: dit kan je hartslag en bloeddruk tijdelijk sterk verhogen. Hier zou ik vooral even checken hoe je bloeddruk en hartslag zijn en of er hartritmestoornissen zijn. Want coke kan die symptomen verergeren.
Pregabaline: dit middel ken je al als medicatie. Het kan je pijn en stemming beïnvloeden, maar samen met opioïden en slaapmiddelen vergroot het de kans op sufheid, verwardheid en ademhalingsproblemen. Dit geldt vooral als iemand net met opiaten zoals methadon begint. In jouw geval is dat risico minder groot door de gewenning. Maar ook hier zijn risico’s.
Er zijn namelijk heel vaak bijwerkingen van pregabaline: zeer vaak: slaperigheid, duizeligheid en hoofdpijn. Vaak , onder andere: euforie, verwarring, irritatie, slapeloosheid, geheugenstoornis, concentratiestoornis, misselijkheid, droge mond, en spierkramp . Ik koos deze symptomen uit de bijsluiter omdat deze ook wel bij je andere medicatie voorkomen. Dus hier moet je goed rekening mee houden.
Door je eerdere ervaringen lijken die bijwerkingen mee te vallen, maar voorzichtigheid is geboden .
Bv. door niet te hoog te doseren. En, na 4 uur is er al 50% uit je bloed.
De benzo’s oxazepam en temazepam gaan ook optellen bij de demping. Die kan je dan beter niet nemen of halveren in dosering.
Truffels of LSD: deze middelen kunnen een intense trip geven, maar het effect is soms onvoorspelbaar. In jouw situatie kan dat leiden tot angst, verwarring of lichamelijke ontregeling. Het idee dat je “lekker gaat trippen” klinkt aantrekkelijk, maar de kans dat het juist zwaar of beangstigend wordt is groot, zeker met je huidige gezondheid en medicatie. LSD is wel de riskantere van de twee, vanwege de langere werkingsduur. Trippen moet je goed voorbereiden met een veilige set en setting (omgeving) en een nuchtere tripsitter. Je moet je dan ook echt fijn en goed voelen als je er aan begint. Het wordt inderdaad in lagere doseringen wel toeggepast om om te gaan met doodsangst. Daar zijn positieve berichten over.
Het belangrijkste is dat je dit niet alleen beslist. Bespreek je wens met je arts of palliatief team. Zij kunnen samen met jou kijken of er een veilige manier is om nog een bijzondere ervaring te hebben, zonder dat je gezondheid direct in gevaar komt. Soms zijn er ook andere vormen van begeleiding of therapie die kunnen helpen om met gevoelens rond het levenseinde om te gaan.
Je vraag laat zien dat je bewust nadenkt over risico’s en dat je respect hebt voor je naasten. Dat is heel waardevol. Helemaal veilig gebruik bestaat niet, maar in jouw situatie zijn er wat extra aandachtspunten om op te letten door de wisselwerkingen van medicijnen. Het beste advies is om dit open te bespreken met je behandelteam, zodat je samen een keuze kunt maken die past bij jouw wensen én jouw gezondheid. En als je iets besluit te nemen dan kies je voor een zo laag mogelijke dosering.
Mvg,
Ronald en Gerard