Hallo. Volgende week ga ik naar een festival en ik zou graag

Beste vraagsteller,

Kort antwoord op je vraag: de combinatie metoprolol met XTC kan gevaarlijk zijn.

Om te begrijpen hoe dit zit, is het van belang om te begrijpen hoe de middelen werken. In het hart zitten verschillende receptoren die invloed hebben op de hartfrequentie, de 2 belangrijkste groepen voor nu zijn de alfa en bèta receptoren.

Metoprolol is een zogenaamde bètablokker en blokkeert de bèta 1 receptor. Hierdoor wordt de invloed van prikkels op het hart verminderd en zullen o.a. de hartslag en bloeddruk dalen. Dit kan uiteindelijk ook helpen bij het verminderen van migraineaanvallen waar jij de medicatie voor gebruikt.

MDMA, of XTC, zorgt voor een sterke stijging van verschillende stoffen, waaronder serotonine, dopamine en noradrenaline. Dit zorgt ervoor dat zowel de hartslag als de bloeddruk ook flink zullen stijgen (via zowel de alfa als de bèta receptoren). Dus dat alleen al is een risico voor het uitlokken van een migraineaanval.

Maar door de eventuele combinatie met metoprolol komen hier nog wat aanvullende risico’s bij: metoprolol remt weliswaar de bèta receptor, maar doet niets op alfa receptoren van je hart.  Hierdoor kan MDMA juist extra bloeddrukstijgingen geven. Metoprolol kan ook de typische waarschuwingstekenen zoals een te snelle hartslag onderdrukken, terwijl de bloeddruk tóch gevaarlijk stijgt. Daardoor wordt dit risico laat opgemerkt. Hier komt nog bij dat beide middelen door hetzelfde enzym worden afgebroken. Dit enzym heeft maar een bepaalde capaciteit (al is dit is voor iedereen verschillend). Maar het kan dus zo zijn dat ook de afbraak van zowel de metoprolol als de XTC langer duurt. Hierdoor heb je ook een groter risico op het te hoog doseren van de XTC.

De suggestie om metoprolol te verlagen of te stoppen is ook niet zonder risico’s. Het advies is sowieso om niet in 1 keer met metoprolol te stoppen. Als je wil afbouwen is het verstandiger om dit langzaam en/of met begeleiding te doen. Als je stopt met metoprolol kan je hartslag weer sterk stijgen en kan je bloeddruk instabiel worden. Je lichaam moet zichzelf weer even opnieuw instellen zonder de remming. Deze schommelingen kunnen zelf al een migraineaanval uitlokken En als je dan XTC gaat gebruiken, dan kan het effect op o.a. de hartslag nog heftiger zijn.

Het is niet goed te voorspellen hoe jij persoonlijk gaat reageren of het afbouwen/stoppen van metoprolol en/of combinatie met XTC. Kijkend naar de werkingsmechanismen is zowel het zelf wijzigen van de metoprololdosering als de combinatie met XTC een risico op het uitlokken van migraine- en/of hartklachten.

Nu geef je aan verder voor zover bekend gezond te zijn en al eerder metoprolol gecombineerd ter hebben met dexamfetamine. Dexamfetamine is een middel dat direct de afgifte van dopamine en noradrenaline stimuleert. Dat deel is vergelijkbaar met het werkingsmechanisme van XTC. Dus mogelijk kan je deze combinatie wel verdragen zonder al te veel problemen, maar dit is ook afhankelijk van de dosering stimulans die je inneemt (bij XTC kan dit niet altijd even nauwkeurig zijn) en de omgeving waar je je in bevindt (standaard al hogere hartslag op een festival, minder aandacht voor eventuele signalen). Dus de combinatie is en blijft een risico. Maar dat risico wordt niet per definitie minder als je tijdelijk de metoprolol verlaagd of stopt.

Ik hoop dat je verder kunt met deze informatie.

Met vriendelijke groet,

Apotheker DH